给老人买轮椅之前一定要看！好多疑问这里都有专业解答

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  是很多老年人晚年生活的重要支持，老年人怎么样才可以选购到对自己最合适的移乘类辅助器具并安全使用呢？

  本月的《中老年保健》杂志特别策划了相关联的内容，就从购买、使用、安全风险隐患、日常维护等方面来给大家做一个全面的介绍。

  老年人常用的移乘类辅助器具包括拐杖、助行器和轮椅等。为老人选择正真适合的移乘类辅助器具并教会其正确的使用方法，可以最大限度地提高老年人的基础性日常生活能力，如转移、行走和上下楼梯的能力，同时也极大改善了其工具性日常生活能力，如家务劳动、外出活动、交通工具的使用等，因移乘能力的改善和安全性的提高，增加了老年人平时的活动半径，丰富了老年人的娱乐活动、扩大了人际交往范围，从而能够大大改善老年人的生活品质，并减轻家属及照护者的负担。

  问：准备给家里老人买个轮椅，之前没买过，不知道应该挑手动的还是电动的轮椅？

  答：手动轮椅和电动轮椅有各自的特点，总体而言，轮椅的选择应遵循以下原则。

  轮椅不单单是代步工具，同时也是进行体育锻炼和参加社会活动的重要工具。从某种角度看，手动轮椅更加有助于促进老人的神经肌肉功能和身体协调性，对于血液循环和心肺功能的改善也有益处。此外，手动轮椅的使用方法灵活，在使用熟练的情况下甚至可通过台阶和楼梯。手动轮椅的结构相对简单，轻便易携带，不要充电。但是，手动轮椅的最大缺点在于比较耗费体力，在使用手推轮圈的过程中无法解放双手，长时间使用的情况下还可能会造成某些部位的过劳性损伤。

  电动轮椅的优点为节省体力，在使用的过程中可以在某些特定的程度上解放双手。缺点是重量偏大，折叠后的体积偏大，且要考虑充电和续航能力的问题。因此，若老人的体能有限或者上肢和手存在功能障碍，或是需要利用经过特殊设计的电动轮椅实现特殊功能(如电动升降、自动折叠、上下楼梯等)，可以首选电动轮椅。若老人的体能良好、上肢和手功能正常、身体协调性良好、认知功能基本正常，且没有长时间外出的需要，也不需要用电动轮椅的某些特殊功能，则绝对没必要配备电动轮椅，可在居家环境及熟悉的外界环境中使用手动轮椅，只在需要的情况下使用电动轮椅。

  问：我家老人现在行动不方便了，平时出行有阿姨或我们陪着，准备买个手动的轮椅。手动轮椅选择必须要格外注意哪些方面？是座椅越大坐着越舒服吗？

  答：座椅不是越大越好，为老人选择正真适合的轮椅尺寸很重要，在测量尺寸时应让老人穿着普通的衣服，有支具者要穿着支具，测量用座椅不可太软，各主要部分的测量方法如下。

  老人坐在测量用椅上，膝关节屈曲90°，足底着地，测量膝盖后面的位置至地面的高度为座椅高度，一般为45～50厘米。座椅如果太高轮椅不能进入桌面下，太低则臀部承受的压力过大。

  老人坐在测量用椅上，测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5厘米为座椅宽度，即臀部两侧各有2.5厘米的空隙，一般为40～46厘米。轮椅座椅如果太宽老人不易坐稳，操纵轮椅不便，肢体易疲劳，而太窄则上下轮椅不便，臀部及大腿组织易受压。

  老人坐在测量用椅上，测量臀部向后最突出处至小腿肌肉间的水平距离再减5厘米为座椅深度，一般为41～43厘米。座椅深度如果太短，体重主要压在臀部上，如果太长，其前缘压迫小腿，可能会影响血液循环，皮肤易受损。

  老人坐在测量用椅上，上臂自然下垂，肘关节弯曲呈90°，测量肘下缘至椅面的距离再加2.5厘米为扶手的高度，一般为22.5～25厘米。如使用坐垫，还应加上坐垫的高度。座椅扶手如果太高，上臂被迫上抬容易疲劳，若扶手太低，需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，有时还会影响呼吸。

  通常测量从座椅面至腋窝的实际距离再减去10厘米作为低靠背的高度，高靠背的高度为从座椅面到肩部或后枕部的实际高度。

  问：想给老人买个轮椅，在家和出门都需要用，家里地方不大，轮椅在家里也得用，不清楚我家的空间是否方便使用轮椅，家里用轮椅需要仔细考虑哪一些原因呢？

  答：轮椅在使用时在大多数情况下要完成通行、转向、原地回转等操作，对空间尺寸有一定的要求。家庭环境是轮椅的重要使用场景，一般来说，使用轮椅的家中，墙壁上可设置35厘米高的防撞板。门厅的穿衣镜为了尽最大可能避免和轮椅相撞，下沿要高于地面35厘米以上，若空间允许可预留轮椅的暂存空间。家中的过道满足80厘米宽，轮椅就可以通行，但是无法同时过人。转弯直径为150厘米左右，才能轻松实现原地转弯。门洞尺寸在90厘米以上，可以方便进出。

  卧室进门处不能形成狭窄的拐角。床的一侧至少要预留80厘米以上宽度，以方便摆放轮椅，床旁必要时可安装辅助装置，以方便从轮椅起身到床上。卧室内至少要有一处满足轮椅旋转的空间直径在140～160厘米。

  厨房的台面要连续，高低不平的分层不利于使用轮椅的老人推移餐具。地柜部分留空最佳，方便轮椅接近取放物品。吊柜与地柜之间的高度要比常规低很多，在20～30厘米之间。洗菜池和炉灶等核心功能前设立扶手，方便老人拉拽扶手借力。用抽拉板来补充台面的不足，增加操作空间。冰箱、微波炉旁边应设有一定的操作台面，方便老人倒手一些极冷极热的物品，避免冻伤烫伤。柜体拉手不要有尖头或较大的凸起，防止老人行进中衣物被勾住或发生碰撞。

  卫生间洗手池下方放空，便于老人坐姿洗漱和膝部空间的冗余，前沿设置扶手便于借力接近。洗手池上方的镜面应稍倾斜，方便老人照镜子，水龙头外移，开关位置外移，让老人使用更便捷。淋浴区可使用浴帘，以避免淋浴空间过于局促，轮椅无法进入。

  问：听说过朋友家老人独自使用轮椅出过问题，比如在小区里轮椅翻倒的，在家里轮椅翻倒的，还有开电动轮椅在小区撞到人的，请问轮椅的使用该如何注意安全问题？

  答：老人应掌握正确的驱动轮椅技巧，才能更好地保证安全性。独立驱动轮椅的过程分为驱动期和放松期。驱动轮椅时先将车闸松开，身体坐直，目视前方。

  驱动期：双上肢后伸，稍屈肘，双手紧握手轮的后半部分，上身前倾的同时双上肢向前推动手轮并伸直肘关节。

  放松期：当肘关节完全伸展后松开手轮，上肢自然放松下垂于大轮的轴心位置。上述动作重复进行，完成向前驱动轮椅的过程。

  为了在保证安全的前提下提高轮椅的速度，应注意老人在轮椅上的姿势，掌握好身体、上肢和双手运动的协调性，在轮椅行驶过程中经过控制手轮就可以完成转换方向。

  电动轮椅在路面行驶切不可速度过快，因为老人的反应能力和协调性都会降低，如果速度过快，遇见突发情况会增加风险。此外，家中应避免安装门槛，不可以使用过滑的地面材质，以避免轮椅打滑发生危险。外出时应提前规划路线，需要仔细考虑外出地是否经过门槛、斜坡等阻碍出行或易发生危险的地方，如果有可否绕路行走，还应考虑外出活动空间的地面是不是平坦及是不是适合轮椅活动，比如轮椅在草地上就不便操纵。

  答：手动轮椅和电动轮椅一般都能上飞机，但在登机时，要换掉航空公司提供的轮椅，乘客需提前联系航空公司告知自己的轮椅类型及型号并提前到达机场办理托运手续。电池可卸的电动轮椅的电池及其备用电池，会根据电池容量决定是不是可以手提及手提的数量。另外，在进行安检时，有专门的轮椅通道，并且在上飞机后，有专门的位置供轮椅停靠，轮椅在这里可以被固定。

  中日友好医院康复医学科 主管治疗师。长期从事作业治疗相关工作，最重要的包含各类疾病的认知康复、日常生活能力指导、上肢及手功能康复。担任中国康复医学会作业治疗专业委员会委员。